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Enfermeiro(a) Auditor(a) - São Paulo - SP



DESCRIÇÃO DA VAGA DE EMPREGO
Cargo
:
Enfermeiro(a) Auditor(a)

Local de Trabalho: São Paulo - SP
Atribuições:
Análise e liberação de guias médicas; Auditoria de materiais, procedimentos ambulatoriais e cirúrgicos, medicamentos, órteses, próteses e materiais especiais (OPME); Análise de tabelas de serviços credenciados, relatórios, atendimento a credenciados/usuários; Contato com outras áreas da empresa para auxílio técnico assistencial; Participação nas Squads como referência técnica na área assistencial e trabalhando nas entregas das sprints; Realização de classificação e entrevista de Cobertura Parcial Temporária (CPT); Manter-se atualizado com a legislação da saúde vigente, conhecer os contratos com a rede credenciada e ter domínio sobre a composição das contas médicas e regras da auditoria médica; Respostas a NIP's e liminares; Auditoria concorrente. REQUISITOS Ensino Superior completo em Enfermagem; Desejável Pós-graduação em Auditoria em Saúde; Ampla experiência em auditoria prospectiva, autorizações de procedimentos médicos, contratos e tabelas de cobrança; Conhecimento das tabelas SIMPRO, Brasíndice, CBHPM e AMB; Desejável Conhecimento no sistema MV; Conhecimento intermediário no pacote Office; Conhecimento em avaliações de procedimentos cirurgicos de média e alta complexidade; Conhecimento intermediário em OPME; Experiência em auditoria concorrente; Conhecimento em normativas da ANS.


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